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索 引 号 485618596/201906-00022 信息分类 工作推进
发布机构 安庆市第一人民医院 发布日期 2019-06-12 01:58:36
信息来源 安庆市第一人民医院 关 键 词
主题分类 卫生 服务对象分类
体裁分类 其他 生命周期分类
文 号 信息格式/语种
信息名称 安庆市第一人民医院——浅谈放疗物理师
内容概述
安庆市第一人民医院——浅谈放疗物理师
发布日期:2019-06-12 01:58:36    发布机构:安庆市第一人民医院    信息来源:安庆市第一人民医院    
    现今随着物理学的不断快速发展,以及医疗设备的不断研发,物理学在医学研究和医疗实践中的应用也越来越广泛。近百年来,放射治疗设备从最初的深部X线治疗机,到钴60治疗机,到普放加速器,到三维适形加速器,到适形调强加速器,再到当今主流的图像引导,容积调强加速器以及前沿的粒子放疗设备,每一次放疗技术的更新和变革,可以说都是放射物理学的变革。医学物理师在肿瘤放疗中更是担任着重要的角色。
    在欧美等发达国家已有较为完善的医学物理师培养体系及职业规划,医学物理师早已成为医疗机构的重要成员,他们的配备、培训和上岗已经有了一整套制度保障,该制度涵盖了任职资格、职业注册、教育培训、级别晋升等方面。而我国医学物理师职业起步较晚且发展缓慢,甚至很多基层医院不知道物理师是干什么的。在这里为物理师做一个简明的阐述。
    1.物理师在放疗计划的制定、审核中的作用
    物理师不仅是放疗计划的制定者和验证者,他还是放疗计划的重要审核者之一。如果肿瘤医师遇到对计划系统的模块、参数等情况不熟悉,物理师负责解析治疗计划。
    一个放疗病人的治疗从开始到结束,物理师要从射野的角度、个数、时间等参数中为其量身定制一套放疗计划。制定好的计划,物理师会用二维矩阵做验证,通过率高于98%才可用于病人治疗。审核放疗计划、复位放疗病人过程中,物理师还要和临床医生一起讨论和评估计划的可行性。
    放疗计划必须经过医学物理师的审核和验证,确认无误才能实施。
    2.物理师在质量保证(QA)、质量控制(QC)中的作用
    大家都知道X线是肉眼看不见摸不着的,高能X线对正常器官也是有害的,针对肿瘤病人在接受放射治疗时关心的问题,在这里做一些简要的说明。
 如何确保射线照准在肿瘤的位置?
物理师利用免洗胶片,对射野大小进行检测,确保射线照在计划要求的位置。误差只能控制在2mm误差范围之内。
 如何确保直线加速器出束的剂量够准确?
剂量是指组织吸收放射性的能量。物理师用二维水箱、静电剂、电离室进行点剂量的检测,确保单位时间内加速器给出的剂量准确无误。误差也要严格控制在2%误差范围之内。
 如何确保同一病人每次放疗位置的重复性?
    病人每次放疗位置是用激光灯来进行校正的。物理师用一张半透明白纸就可以轻松验证定位、复位、摆位的三套激光灯三维空间位置的准确性。
    3.物理师在网络、数据维护中的作用
    随着放疗技术的提升,放疗所需设备越来越多。因此各个工作站必须连接到一个网络平台,将所有数据集中储存。然而由于肿瘤放疗全套设备种类多而复杂,很多设备是都是进口的先进器材,设备之间要实现多种数据的计算和传输,大多医院的信息科并不负责放疗的专用网络,而是由放疗物理师负责放疗网络的日常维护。除此之外,物理师还要对网络进行定期的更新,以保证网络的畅通。
    随着病人的日益增多,设备使用率增加,数据变的庞大,故障率变高,物理师要定期备份病人数据、设备的故障记录。
    4.物理师在辐射防护与安全中的作用
    按防护地理位置分,辐射安全防护可分为室内防护和室外周环境防护 ;按防护对象分,辐射安全防护可分为患者安全防护、工作人员安全防护和公众安全防护。物理师必须学习辐射安全防护知识,依据国家相关标准,制订适合本部门的辐射防护安全条例、突发事故应急预案。由此可见,物理师是大众安全的保护者。
    2005 年 9 月 28 日,重庆市辐射环境监督管理站对巴南区某人民医院进行现场检查、监测时,发现该院放射治疗中心场地存在放射性污染。经检测分析,放射性污染源项来自该医院后装治疗用的铱 -192 放射源,泄露的放射性物质活度约为 1.11×107 Bq(0.3 mCi)。该事件警示我们物理师应当关注辐射防护卫生与安全。
    结语
    放射物理还有很多新的技术可待开发研究。随着龙山院区的建成,多种高新检查设备会投入使用,龙山肿瘤科目前开展的PET-CT,MRI多影像融合技术,后程缩野放疗技术参数优化等项目,以及将来准备引进的三维后装放疗等,都需要物理师们殚心积虑地工作,为其奉献。
    医学物理学也不仅仅是在放疗上发挥作用,影像诊断科、核医学科、康复科都有其发挥的空间。学科的发展必须拥有合理而强大的人才队伍结构,医院也应重视物理师的工作,并积极培养。


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